Viernes, 23 de noviembre de 2007
Publicado por ozono21 @ 23:53  | VITAL AIRE & AGUA
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El virus sincitial en ni?os prematuros es la causa principal de infecciones de las v?as a?reas inferiores en menores de dos a?os


El virus respiratorio sincitial suele provocar una infecci?n localizada en el sistema respiratorio, y aunque generalmente es de car?cter leve, existen grupos de riesgo en los que las consecuencias pueden revestir mayor gravedad.

Seg?n la Sociedad Espa?ola de Neonatolog?a, el virus respiratorio sincitial es el responsable, cada a?o, de cerca de 25.000 consultas de urgencias y 15.000 hospitalizaciones de ni?os prematuros, sobre todo desde el mes de octubre hasta abril. Adem?s, recientemente, un grupo de investigadores estadounidenses ha relacionado este pat?geno con el posterior desarrollo de asma.

Fuente: consumer.es
MONTSE ARBOIX | 16 de noviembre de 2007

Si bien la infecci?n por el virus respiratorio sincitial puede aparecer en cualquier momento, el periodo que abarca de octubre a abril es en el que se observa un aumento del n?mero de casos. En el norte de Espa?a, el periodo de mayor incidencia empieza antes, en septiembre, y termina un poco despu?s, entre abril y mayo. Seg?n la Sociedad Espa?ola de Neonatolog?a (SEN), alrededor del 75% de los lactantes entra en contacto con el virus durante su primer a?o de vida, cifra que se eleva hasta el 100% a los dos a?os.

Tres factores de riesgo

En el marco de la Reuni?n Internacional de Medicina Perinatal celebrada el pasado 21 de septiembre en Estambul (Turqu?a), que ha reunido a expertos en Neonatolog?a, Pediatr?a y Neumolog?a de todo el mundo, se han presentado los resultados del estudio epidemiol?gico FLIP-2, elaborado por el Grupo Iris (Infant Respiratory Infection by RSV, en sus siglas inglesas) de la SEN. El estudio pretend?a analizar el papel de los factores de riesgo que se asocian a la infecci?n por VRS y que pueden desembocar en la hospitalizaci?n del lactante. De los datos obtenidos se desprende que los ni?os nacidos entre las semanas 32 y 35 de gestaci?n tienen 3,11 veces m?s probabilidades de ser hospitalizados por infecci?n de VRS cuando presentan al menos dos factores de riesgo, comparado con los que no presentan ninguno. El estudio se ha llevado a cabo sobre una muestra de 5.441 ni?os de 37 hospitales espa?oles.

Josep Figueras Aloy, neonat?logo del Hospital Cl?nic de Barcelona y coordinador del FLIP-2, se?ala que existen tres factores de riesgo significativos:

que el beb? nazca entre el 15 de julio y el 15 de diciembre,

tener un hermano en edad escolar o que el propio ni?o vaya a la guarder?a,

y

el h?bito tab?quico de la madre durante la gestaci?n, que puede lesionar el pulm?n fetal.

Asma en la etapa adulta

Los ni?os nacidos prematuramente tienen tres veces m?s posibilidades de ser infectados por VRS porque sus defensas son menores

A largo plazo, la infecci?n por VRS puede ocasionar procesos de asma o alteraciones de la funci?n pulmonar en la edad adulta.


?sta es la conclusi?n a la que han llegado cient?ficos de la Southwestern University (Dallas, EE.UU.). Sin embargo, Octavio Ramilo, coordinador del estudio, especificaba en el simposio 'Avances en la prevenci?n de la infecci?n por VRS', celebrado recientemente en Madrid, que ?no predispone a sufrir asma cl?sica de atop?a, sino a un asma importante que hace que los ni?os sigan teniendo broncoespasmos y sibilancias hasta los diez a?os?.

El experto ha explicado que el virus origina no s?lo bronquiolitis, sino que cuando se supera la fase aguda el pulm?n sigue presentando determinada hiperreactividad bronquial, incluso despu?s de varios meses. El estudio tambi?n ha revelado que la administraci?n precoz del anticuerpo monoclonal palivizumab de forma profil?ctica se asocia con una disminuci?n de las citoquinas, prote?nas que intervienen en procesos inflamatorios, incluidos los que afectan a los pulmones. Suprimiendo el virus y la inflamaci?n, se reducen las secuelas del asma a corto plazo, sostiene Ramilo.

Palivizumab profil?ctico

Aunque no existe ninguna vacuna para hacer frente a la infecci?n, los expertos recomiendan la utilizaci?n de palivizumab. Seg?n los datos actualmente disponibles, este principio activo podr?a prevenir la infecci?n durante el primer a?o del beb? y disminuir los efectos del virus en el asma. Desde la SEN tambi?n se apoya la administraci?n mensual de palivizumab como el tratamiento m?s eficaz en las poblaciones de riesgo de infecci?n grave por VRS. La administraci?n se realiza por v?a intramuscular durante los meses de la estaci?n epid?mica. El objetivo es proporcionar al ni?o anticuerpos que frenen la actividad del virus y neutralicen su acci?n.

Pero, ?cu?ndo debe plantearse la profilaxis de la infecci?n en prematuros de 33 a 35 semanas de gestaci?n? Ante los resultados del estudio FLIP, los especialistas recomiendan seguir un tratamiento de profilaxis seg?n los factores de riesgo. Adem?s de los descritos anteriormente (fecha de nacimiento, hermano en edad escolar y h?bito tab?quico de la madre) existen otros factores, como la ausencia de lactancia o que ?sta haya sido inferior a dos meses; cuatro o m?s adultos residiendo en el mismo hogar; y antecedentes familiares de sibilancias (sonido silbante y agudo durante la respiraci?n, m?s evidente en la espiraci?n, que ocurre cuando el aire fluye a trav?s de v?as respiratorias estrechas).

El PICNIC Study Group de Canad?, otra investigaci?n en el mismo sentido, incrementa en dos los factores de riesgo descritos para la infecci?n por VRS: m?s de dos fumadores en el hogar y ser var?n. De la misma forma, la Academia Americana de Pediatr?a tambi?n sugiere como factor de riesgo sufrir malformaciones de las v?as a?reas o enfermedad neuromuscular.

PREVENIR EL VRS

El virus respiratorio sincitial (VRS) es uno de los pat?genos m?s frecuentes en la poblaci?n infantil y la primera causa de hospitalizaci?n en menores de un a?o. Su mecanismo de contagio es por v?a a?rea a trav?s de las llamadas gotas de Plugge (que se expulsan al hablar, toser y estornudar) o el contacto directo con personas u objetos contaminados como manos, ropa, juguetes o pa?uelos, entre otros. El VRS es excretado con las secreciones respiratorias durante siete d?as aproximadamente y se mantiene otros siete en las superficies y cerca de dos horas en tejidos.

Lavarse las manos a menudo, sobre todo antes de tocar al ni?o, evitar el contacto con personas enfermas, utilizar pa?uelos desechables, no exponer al ni?o a ambientes con humo ni a entornos contagiosos como son guarder?as, fiestas infantiles o salas de espera, evitar compartir la habitaci?n con un hermano mayor y lavar los juguetes, son el paquete de medidas higi?nicas que se recomiendan para evitar la transmisi?n de la infecci?n por VRS.

Los especialistas en neonatolog?a insisten en la necesidad de mantener especial cuidado y vigilancia de los s?ntomas de aparici?n de la enfermedad, sobre todo en los m?s peque?os, que comprenden congesti?n nasal, tos, garganta irritada, dificultad respiratoria y fiebre.

ESTAD?STICAS NACIONALES

Las estad?sticas se?alan que entre el 11% y el 19% de los ni?os menores de un a?o de edad sufrir?n bronquiolitis (inflamaci?n de las ramificaciones extremas de los bronquios) y el 15% de ellos precisar? hospitalizaci?n. Pese a que es una infecci?n que puede afectar a cualquier etapa pedi?trica, existen determinados grupos de riesgo en los que el cuadro puede manifestarse con mayor gravedad, precisando oxigenoterapia, ingreso en servicios de cuidados intensivos e, incluso, ventilaci?n mec?nica.

Ni?os nacidos antes de las 35 semanas de gestaci?n durante el primer a?o de vida, ni?os con cardiopat?as cong?nitas o neuropat?as cr?nicas como displasia pulmonar o fibrosis qu?stica e inmunodeprimidos, son los m?s afectados.

Adem?s, esta infecci?n no genera suficiente respuesta inmunitaria como para proteger frente a infecciones posteriores, por lo que es f?cil la reinfecci?n.

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Tags: aire, agua, toxinas, salud

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